YAYASAN PONDOK PESANTREN AL HADI
MADRASAH TSANAWIYAH AL HADI
Girikusuma RT. 002 RW. 003 Desa Banyumeneng Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak
 
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK
TAHUN PELAJARAN 2026/2027
 
  1. N0. PENDAFTARAN : 110  
  2. NAMA : DZIKRINA NISA SHABRINA  
  3. NIK : `3321016801140005  
  4. NOMOR KK : `3321011810160016  
  5. NISN : `3145070720  
  6. JENIS KELAMIN : Perempuan  
  7. TEMPAT/ TGL. LAHIR : DEMAK , 28 Januari 2014
  8. ALAMAT : NGEMPLAK RT 11 / RW 02 Kode Pos 59567
  9. KONDISI KELUARGA :  
  10. AYAH    
    a. Nama : M. KHOTIP  
    b. NIK Ayah : `3321022710850005  
    c. Pekerjaan : Tukang Bangunan  
    d. NO. HP Ayah : `085923245667  
  11. IBU    
    a. Nama : NAIMAITUN  
    b. NIK Ibu : `3321014403840002  
    c. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga  
    d. NO HP Ibu : `+62 859-4569-1052  
  12. Diterima di kelas : VII  Kelas Tahfidz  
  13. Domisili : Mondok, Ukuran Baju : M  
  14. Email : yasminehumaira9@gmail.com  
  15. Sekolah Asal : MI IBROHIMIYAH  
  16. Asal Informasi : KANG SHOPI  
 

 

Panitia

 

..................................

Semarang, 23 Juni 2026

Orang Tua/ Wali Murid

 

..................................