YAYASAN PONDOK PESANTREN AL HADI
MADRASAH TSANAWIYAH AL HADI
Girikusuma RT. 002 RW. 003 Desa Banyumeneng Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak
 
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK
TAHUN PELAJARAN 2026/2027
 
  1. N0. PENDAFTARAN : 117  
  2. NAMA : Diki Fahri indrayana  
  3. NIK : `3303080611100001  
  4. NOMOR KK : `3303080306080002  
  5. NISN : `0105912009  
  6. JENIS KELAMIN : Laki-laki  
  7. TEMPAT/ TGL. LAHIR : Purbalingga , 06-11-2010
  8. ALAMAT : Desa Bojong RT03 RW01 Kec. Mrebet Kab. Purbalingga Kode Pos 53352
  9. KONDISI KELUARGA :  
  10. AYAH    
    a. Nama : Muhamad Khabibulloh  
    b. NIK Ayah : `3303082808820002  
    c. Pekerjaan : Pedagang  
    d. NO. HP Ayah : `085134588500  
  11. IBU    
    a. Nama : Eri Susiani  
    b. NIK Ibu : `3303085901890006  
    c. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga  
    d. NO HP Ibu : `085134588500  
  12. Diterima di kelas : VIII  Kelas Umum  
  13. Domisili : Mondok, Ukuran Baju : L  
  14. Email : erisusiani2@gmail.com  
  15. Sekolah Asal : MTS N 2 Purbalingga  
  16. Asal Informasi : dari Google  
 

 

Panitia

 

..................................

Semarang, 23 Juni 2026

Orang Tua/ Wali Murid

 

..................................