YAYASAN PONDOK PESANTREN AL HADI
MADRASAH TSANAWIYAH AL HADI
Girikusuma RT. 002 RW. 003 Desa Banyumeneng Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak
 
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK
TAHUN PELAJARAN 2026/2027
 
  1. N0. PENDAFTARAN : 123  
  2. NAMA : Bainina Lusiana Safara  
  3. NIK : `3321044809130005  
  4. NOMOR KK : `3321041810130009  
  5. NISN : `0000  
  6. JENIS KELAMIN : Perempuan  
  7. TEMPAT/ TGL. LAHIR : Semarang , 08 September 2013
  8. ALAMAT : Karangasem RT 04 RW 04 Karangasem Sayung Demak Kode Pos 59563
  9. KONDISI KELUARGA :  
  10. AYAH    
    a. Nama : Budi Cahyono  
    b. NIK Ayah : `3321042707900005  
    c. Pekerjaan : Karyawan Swasta  
    d. NO. HP Ayah : `088232178456  
  11. IBU    
    a. Nama : Siti Masronah  
    b. NIK Ibu : `3374055808890002  
    c. Pekerjaan : Karyawan Swasta  
    d. NO HP Ibu : `  
  12. Diterima di kelas : VII  Kelas Umum  
  13. Domisili : Mondok, Ukuran Baju : L  
  14. Email : maulana.kalinyamat09@gmail.com  
  15. Sekolah Asal : MI Miftahus Shubyan  
  16. Asal Informasi :  
 

 

Panitia

 

..................................

Semarang, 23 Juni 2026

Orang Tua/ Wali Murid

 

..................................