| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 149 |
|
| |
2. |
NAMA |
: MUHAMMAD ALFIAN RIZQY AL FAYYAD |
|
| |
3. |
NIK |
: `3321062111130002 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3321060905050001 |
|
| |
5. |
NISN |
: `0133535356 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Laki-laki |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: DEMAK , 21 NOVEMBER 2013 |
| |
8. |
ALAMAT |
: DESA TLOGODOWO RT.005 / RW. 002 KEC. WONOSALAM KAB.DEMAK Kode Pos 59571 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: MUHAMMAD ULIL KURBA |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3321061205790001 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `0882007735099 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: KURSIYAH |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3321066512810001 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `081227749050 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: VII Kelas Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: oelielmuhammad@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: SD NEGERI TLOGODOWO |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: SAUDARA |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
23 Juni 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
