YAYASAN PONDOK PESANTREN AL HADI
MADRASAH TSANAWIYAH AL HADI
Girikusuma RT. 002 RW. 003 Desa Banyumeneng Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak
 
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK
TAHUN PELAJARAN 2026/2027
 
  1. N0. PENDAFTARAN : 162  
  2. NAMA : Irzam Cakra Wijaya  
  3. NIK : `3321041706130002  
  4. NOMOR KK : `332104160110013  
  5. NISN : `  
  6. JENIS KELAMIN : Laki-laki  
  7. TEMPAT/ TGL. LAHIR : Demsk , 17 Juni 2013
  8. ALAMAT : Lengkong RT 03 RW 07 Sayung Kode Pos
  9. KONDISI KELUARGA : LENGKAP  
  10. AYAH    
    a. Nama : Irwanto  
    b. NIK Ayah : `3374023101780002  
    c. Pekerjaan : Karyawan Swasta  
    d. NO. HP Ayah : `08179553024  
  11. IBU    
    a. Nama : Siti Aminah  
    b. NIK Ibu : `3321044306870004  
    c. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga  
    d. NO HP Ibu : `  
  12. Diterima di kelas : VII  Kelas Umum  
  13. Domisili : Mondok, Ukuran Baju : L  
  14. Email : irwantosemarang@gmail.com  
  15. Sekolah Asal : SD N Sayung 4  
  16. Asal Informasi : Tetangga (Andre, siswa MTs)  
 

 

Panitia

 

..................................

Semarang, 23 Juni 2026

Orang Tua/ Wali Murid

 

..................................