YAYASAN PONDOK PESANTREN AL HADI
MADRASAH TSANAWIYAH AL HADI
Girikusuma RT. 002 RW. 003 Desa Banyumeneng Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak
 
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK
TAHUN PELAJARAN 2026/2027
 
  1. N0. PENDAFTARAN : 163  
  2. NAMA : Muhammad Abdul Salam  
  3. NIK : `3321012211130003  
  4. NOMOR KK : `3321012207130015  
  5. NISN : `0136472312  
  6. JENIS KELAMIN : Laki-laki  
  7. TEMPAT/ TGL. LAHIR : Demak , 22 November 2013
  8. ALAMAT : Karangsono RT 5/5 Mranggen Demak Kode Pos 59567
  9. KONDISI KELUARGA : -  
  10. AYAH    
    a. Nama : Rosidi  
    b. NIK Ayah : `3321041401890003  
    c. Pekerjaan : Karyawan Swasta  
    d. NO. HP Ayah : `0895393362096  
  11. IBU    
    a. Nama : Darmi  
    b. NIK Ibu : `3321016510760006  
    c. Pekerjaan : -  
    d. NO HP Ibu : `  
  12. Diterima di kelas : VII  Kelas Umum  
  13. Domisili : Mondok, Ukuran Baju : S  
  14. Email : rohim@icg.sch.id  
  15. Sekolah Asal : SD Negeri Karangsono 3  
  16. Asal Informasi : Guru  
 

 

Panitia

 

..................................

Semarang, 23 Juni 2026

Orang Tua/ Wali Murid

 

..................................