| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 17 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Abinaya Najmu Tsaqib |
|
| |
3. |
NIK |
: `3312020209130002 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3312022305130002 |
|
| |
5. |
NISN |
: `0136718262 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Laki-laki |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Demak , 2 September 2013 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Panjen RT.02/04 Kuripan Karangawen Demak Kode Pos 59566 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Bantoro Setyaji |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3321021411820001 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `085712202717 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Anik Fatmawati |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3374054205870001 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Ibu Rumah Tangga |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `085600674775 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: VII Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : XL |
|
| |
14. |
Email |
: abinayanajmutsaqib@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MI Syafi'iyah Kembang Arum |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: - |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
23 Juni 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
