| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 185 |
|
| |
2. |
NAMA |
: MAWAR AYU WIDIASTUTI |
|
| |
3. |
NIK |
: `3312217101130002 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3312211010060002 |
|
| |
5. |
NISN |
: `3131110758 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Perempuan |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: SEMARANG , 31 JANUARI 2013 |
| |
8. |
ALAMAT |
: GIRIYOSO 02/06, GIRIYOSO, JATIPURNO, WONOGIRI Kode Pos 57693 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: SUWANTO |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3312211209840002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `085723402361 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: DWI PARYANTI |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3312215504840002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `085723402361 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: VII Kelas Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: Tidak Mondok, Ukuran Baju : XL |
|
| |
14. |
Email |
: admin@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: SDN BATURSARI 05 |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: MANDIRI |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
23 Juni 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
