YAYASAN PONDOK PESANTREN AL HADI
MADRASAH TSANAWIYAH AL HADI
Girikusuma RT. 002 RW. 003 Desa Banyumeneng Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak
 
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK
TAHUN PELAJARAN 2026/2027
 
  1. N0. PENDAFTARAN : 236  
  2. NAMA : Rafi Khairul azam  
  3. NIK : `3321041607140002  
  4. NOMOR KK : `3321041407070008  
  5. NISN : `3142775838  
  6. JENIS KELAMIN : Laki-laki  
  7. TEMPAT/ TGL. LAHIR : Demak , 15 juli 2014
  8. ALAMAT : Kalisari Krajan selatan RT 06 RW 05 Sayung Demak Kode Pos 59563
  9. KONDISI KELUARGA : LENGKAP  
  10. AYAH    
    a. Nama : Ali shodikin  
    b. NIK Ayah : `3321042005780006  
    c. Pekerjaan : Sopir/Kondektur  
    d. NO. HP Ayah : `081233043789  
  11. IBU    
    a. Nama : Masiah  
    b. NIK Ibu : `3321045504830012  
    c. Pekerjaan : Pedagang  
    d. NO HP Ibu : `081233043789  
  12. Diterima di kelas : VII  Kelas Umum  
  13. Domisili : Mondok, Ukuran Baju : L  
  14. Email : rizqiainunnajib@gmail.com  
  15. Sekolah Asal : SDN Sayung 04  
  16. Asal Informasi : Saudara  
 

 

Panitia

 

..................................

Semarang, 23 Juni 2026

Orang Tua/ Wali Murid

 

..................................