YAYASAN PONDOK PESANTREN AL HADI
MADRASAH TSANAWIYAH AL HADI
Girikusuma RT. 002 RW. 003 Desa Banyumeneng Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak
 
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK
TAHUN PELAJARAN 2026/2027
 
  1. N0. PENDAFTARAN : 240  
  2. NAMA : Jannatul Choirul Nizam  
  3. NIK : `3316180704140001  
  4. NOMOR KK : `3315181702100042  
  5. NISN : `0146248332  
  6. JENIS KELAMIN : Laki-laki  
  7. TEMPAT/ TGL. LAHIR : Grobogan , 07-04-2014
  8. ALAMAT : Tegowanu Wetan rt14/03 kec.Tegowanu Kab.Grobogan Kode Pos 58165
  9. KONDISI KELUARGA : LENGKAP  
  10. AYAH    
    a. Nama : Mamuji  
    b. NIK Ayah : `3315181008830001  
    c. Pekerjaan : Karyawan Swasta  
    d. NO. HP Ayah : `085643497745  
  11. IBU    
    a. Nama : Taslimah  
    b. NIK Ibu : `331586106930007  
    c. Pekerjaan : Karyawan Swasta  
    d. NO HP Ibu : `085701131613  
  12. Diterima di kelas : VII  Kelas Umum  
  13. Domisili : Mondok, Ukuran Baju : M  
  14. Email : taslimahnizam32@gmail.com  
  15. Sekolah Asal : SD Tegowanu Wetan 03  
  16. Asal Informasi : Fahmi Badruzzaman  
 

 

Panitia

 

..................................

Semarang, 23 Juni 2026

Orang Tua/ Wali Murid

 

..................................