| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 253 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Mutiara Amalia Rizqi Husain |
|
| |
3. |
NIK |
: `3374065409130007 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3374061611070003 |
|
| |
5. |
NISN |
: `3132705843 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Perempuan |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Semarang , 24 September 2013 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Penggaron Kidul RT/RW. 001/001, Penggaron Kidul, Pedurungan, Kota Semarang, Jawa Tengah Kode Pos 50194 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Fatkur Rohman |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3374060108770007 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `082138307454 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Siti Maemunah |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3374064507820008 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pengajar |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: ` |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: VII Kelas Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: PONDOK, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: sitiimaemun21@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: SD Pedurungan Lor 01 |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
04 September 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
