| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 257 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Muhammad Afwan Izzul Muttaqin |
|
| |
3. |
NIK |
: `1409032207130002 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `1409030805250004 |
|
| |
5. |
NISN |
: `0139952409 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Laki-laki |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Teluk kuantan , 22 juli 2013 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Jl datuk bandaro koli rt 12 rw 04 desa petai baru kec singingi kota kuantan singingi riau Kode Pos 29563 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Muhson Syafiq |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `1409031107820002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Buruh Tani |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `081325327940 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Lilik Mukhlissatun |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `1409034204880002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Ibu Rumah Tangga |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `085381706800 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: VII Kelas Tahfidz |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : L |
|
| |
14. |
Email |
: lilikmuchlisoh@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MI Darussalam |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Kerabat |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
04 September 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
