| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 271 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Muhammad Yusril Izza Mubarok |
|
| |
3. |
NIK |
: `3321110611130005 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3321112210090009 |
|
| |
5. |
NISN |
: `70026221 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Laki-laki |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Demak , 06 November 2013 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Turirejo RT 005 RW 010 Kel Turirejo Kec Demak Kab Demak Kode Pos 59551 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Ali Mudzakir |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3321121802770004 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pedagang |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `083843276428 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Sumiati |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3321115208890002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pedagang |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `083843276428 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: VII Kelas Tahfidz |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : S |
|
| |
14. |
Email |
: |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MI Tahfidz Darul Musthofa |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Kang Adam |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
04 September 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
