| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 276 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Muhammad saifulloh fatah |
|
| |
3. |
NIK |
: `3374060412130002 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3374060305170022 |
|
| |
5. |
NISN |
: `3131201603 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Laki-laki |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Grobogan,04,2013 , 04 Desember 2013 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Pedurungan tengah RT 05/RW13 Kode Pos 50192 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: LENGKAP |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Mansyur salim |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3374061909790002 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Karyawan Swasta |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `082324210910 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: USWATUN KASANAH |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3315064906910003 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Ibu Rumah Tangga |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `089630999369 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: VII Kelas Keagamaan |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : M |
|
| |
14. |
Email |
: elsalimcell@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MI Tarbiyatus Sibyan |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Saudara |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
04 September 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
