| |
| FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK |
| TAHUN PELAJARAN 2026/2027 |
| |
|
| |
1. |
N0. PENDAFTARAN |
: 5 |
|
| |
2. |
NAMA |
: Raisa Widyasiva Allysia Ramadhani |
|
| |
3. |
NIK |
: `3374136207140002 |
|
| |
4. |
NOMOR KK |
: `3321011009240002 |
|
| |
5. |
NISN |
: `0 |
|
| |
6. |
JENIS KELAMIN |
: Perempuan |
|
| |
7. |
TEMPAT/ TGL. LAHIR |
: Semarang , 22 Juli 2014 |
| |
8. |
ALAMAT |
: Ronggosari 002/004, Kebonbatur, Mranggen, Demak Kode Pos 59567 |
| |
9. |
KONDISI KELUARGA |
: |
|
| |
10. |
AYAH |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Alfari Indrianto |
|
| |
|
b. NIK Ayah |
: `3374131602870003 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: - |
|
| |
|
d. NO. HP Ayah |
: `0 |
|
| |
11. |
IBU |
|
|
| |
|
a. Nama |
: Lilis Asiana |
|
| |
|
b. NIK Ibu |
: `3321116902880004 |
|
| |
|
c. Pekerjaan |
: Pengajar |
|
| |
|
d. NO HP Ibu |
: `085729773788 |
|
| |
12. |
Diterima di kelas |
: VII Umum |
|
| |
13. |
Domisili |
: Mondok, Ukuran Baju : XL |
|
| |
14. |
Email |
: asianalilis8@gmail.com |
|
| |
15. |
Sekolah Asal |
: MI Al Islamiyah |
|
| |
16. |
Asal Informasi |
: Mandiri (dari media sosial) |
|
| |
Panitia
.................................. |
|
Semarang,
23 Juni 2026
Orang Tua/ Wali Murid
.................................. |
|
